一體化臨床信息系統

　　門(mén)診電子病歷系統采用一體化設計，從刷卡、掛號到寫(xiě)病歷、開(kāi)醫囑都在一套系統中完成，門(mén)診病歷具有初診、復診和續診模式，支持CA電子簽名和時(shí)間戳，提交后生成具有可靠電子簽名的病歷文檔，滿(mǎn)足無(wú)紙化需要。

急診電子病歷

　　按照急診業(yè)務(wù)模式設計，除了門(mén)診電子病歷的功能外，集成急診分診信息作為病歷的一部分，支持收治留觀(guān)的病人書(shū)寫(xiě)急診留觀(guān)記錄，搶救患者書(shū)寫(xiě)搶救記錄，死亡患者書(shū)寫(xiě)死亡記錄、死亡病例討論記錄以及死亡病例上報；支持急診患者實(shí)施急診手術(shù)或者先手術(shù)申請然后辦理住院做手術(shù)。

住院電子病歷 [醫療]

　　按照病歷章節模式全結構化錄入病歷，病歷節點(diǎn)采用離散“數據元”存儲，支持共享引用和檢索統計；自動(dòng)關(guān)聯(lián)門(mén)急診病歷和門(mén)急診診斷，集成醫技檢查報告，快速書(shū)寫(xiě)首次病程、入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、會(huì )診記錄、知情同意書(shū)（告知書(shū)）、出院記錄等，100%自動(dòng)生成病案首頁(yè)。創(chuàng )新結構化錄入和文本描述切換模式，既能保證數據質(zhì)量，又不限制醫生病歷表達。

住院電子病歷 [護理]

　　采用PDCA模式流程化設計護理電子病歷，患者入院后通過(guò)各類(lèi)結構化評估得出評分，系統自動(dòng)根據評分提醒患者風(fēng)險和建議措施，確定后形成護理計劃和護理任務(wù)，護理任務(wù)執行完成后進(jìn)行評價(jià)以及改進(jìn)，所有PDCA過(guò)程內容均可以生成到護理記錄。護理記錄從一本流水賬文檔結構化為體征、觀(guān)察、入出量、吸氧、病情變化和措施等節點(diǎn)，體征、疼痛評估、入出量信息自動(dòng)引用到體溫單，繪制體溫曲線(xiàn)。

電子醫囑錄入

　　跳出傳統“收費醫囑”錄入模式，還原“臨床醫囑”業(yè)務(wù)本質(zhì)，重新設計電子醫囑錄入界面，按照藥品、檢查、檢驗、治療、囑托等進(jìn)行分類(lèi)，根據不同類(lèi)型醫囑特點(diǎn)錄入相關(guān)醫囑屬性,檢查申請單自動(dòng)生成醫囑，手術(shù)申請自動(dòng)生成醫囑，醫囑提交自動(dòng)調用知識庫判斷醫囑合理性，支持醫囑自動(dòng)審核和人工審核。電子醫囑錄入內置抗菌藥物分級控制和跨科醫囑管理，支持長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑、出院帶藥高效規范下達。

臨床路徑

　　臨床路徑模塊作為住院電子病歷系統的一部分，和電子病歷、電子醫囑緊密集成，錄入患者診斷即提醒符合的臨床路徑，進(jìn)入后自動(dòng)生成路徑任務(wù)提醒和路徑醫囑，醫生按照路徑 提醒下達醫囑、完成病歷書(shū)寫(xiě)。臨床路徑支持多路徑管理和版本控制，支持單病種和臨床路徑結合控制費用。